黑龙江福彩网

時(shi)間︰2020-02-22 20:14來(lai)源︰ 新華網閱(yue)讀數︰--

    新華網北京1月22日電(郭亞麗)“你這麼高(gao)的學歷為什(shi)麼要(yao)選(xuan)擇到(dao)基層工作?”這是(shi)白小麗來(lai)到(dao)甘肅省(sheng)酒(jiu)泉市金塔縣航天鎮衛生院工作後經常被問(wen)到(dao)的一個問(wen)題。白小麗本科畢業于蘭州大學臨床醫學院定向全科醫學專業dan) 魑 幻lai)自農村的學生,她深知基層百(bai)姓看病難xuan) 】狄饈肚啡鋇那榭觶 有【馱諦牡茁mai)下了從醫的夢想。其實dan) 昀lai)像(xiang)白小麗這樣來(lai)到(dao)鄉(xiang)鎮衛生院工作的大學生還有很多,這都(du)離不開一項政策(ce)。

  基層不強、小病大看,是(shi)群眾看病難xuan) 床」蟺鬧匾yao)原(yuan)因。2010年,為了加(jia)強以全科醫生為重點的基層醫療(liao)衛生隊伍建設(she),國(guo)家(jia)發展改革委等(deng)5部門聯合(he)發文啟(qi)動(dong)實施農村訂(ding)單定向醫學生免費培(pei)養(yang)工作,十年來(lai),全國(guo)先後有30個省(sheng)份開展了這項工作,共113所(suo)高(gao)校(xiao)承擔(dan)培(pei)養(yang)任務,其中xiao) 醒yang)財政累計(ji)投du)5億(yi)元,為中西部鄉(xiang)鎮衛生院培(pei)養(yang)了近5.7萬名定向醫學生,從規模上實現了為中西部每個鄉(xiang)鎮衛生院培(pei)養(yang)1名從事全科醫療(liao)本科醫學生的全覆蓋。

家(jia)庭全科醫生在貴州省(sheng)遵義玉(yu)屏侗(dong)族自治(zhi)縣大龍鎮到(dao)戶走訪

 

  全科人才(cai)缺︰定向招收(shou)農村生源服務于家(jia)鄉(xiang)

  據了解,項目實施初期,全國(guo)共有鄉(xiang)鎮衛生院執業醫師(shi)、執業助理醫師(shi)42萬人,其中xiao)5萬人為執業醫師(shi),17萬人為執業助理醫師(shi),本科以上學歷者僅(jin)佔百(bai)分之九。鄉(xiang)鎮醫院形成優秀醫學人才(cai)“招不來(lai)”“引(yin)不進”“留不住”的惡性循環,鄉(xiang)鎮缺好(hao)醫生,百(bai)姓信不過,一旦生病只能跑城里、去大醫院,導致(zhi)大醫院常處于“戰時(shi)狀(zhuang)態”。農村訂(ding)單定向醫學生免費培(pei)養(yang)工作便是(shi)在這樣的背(bei)景(jing)下應(ying)運而生。

  十年來(lai),教育、衛生、人社、財政等(deng)有關(guan)部門聯合(he)出台了一系列重要(yao)文件,從招生錄取、人才(cai)培(pei)養(yang)模式改革、就業安(an)置、住院醫師(shi)規範化培(pei)訓、薪酬待遇(yu)及履nao)脊guan)理等(deng)方(fang)面完善農村訂(ding)單定向醫學生培(pei)養(yang)的政策(ce)機(ji)制,形成政策(ce)合(he)力。

  目前,我國(guo)主要(yao)采取“5+3”模式培(pei)養(yang)全科醫生,學生要(yao)先ran) 迥甑牧俅慘窖?究平逃倬 甑淖≡閡絞shi)規範化培(pei)訓才(cai)能正式進入簽約單位工作。定向醫學生實行單列志願、單設(she)批次(ci)、單獨劃線、提(ti)前批次(ci)招生,原(yuan)則上只招收(shou)農村生源,鼓勵有條(tiao)件的省(sheng)份積極探索按(an)照戶籍以縣為單位定向招生辦法。這些年,每年錄取的農村生源比(bi)例已經從最初的70%左右,提(ti)升(sheng)到(dao)2016年以後接近100%,實現了定向生從哪里來(lai)到(dao)哪里去,保證貧困地(di)區學生“上得來(lai)”。

  “全科培(pei)養(yang)出的學生確實上手(shou)zhi)冉峽kuai)。”談起這項政策(ce),已經在基層工作40多年的浙江省(sheng)蒼(cang)yue)舷卦yuan)馬站中心衛生院院長、副主任醫師(shi)李芳(fang)雪(xue)非常感慨,“全科醫生的培(pei)養(yang)路子是(shi)走對(dui)了,在基層就是(shi)要(yao)搞全科,很需要(yao)全科,因為大部分來(lai)的都(du)是(shi)常見病、多發病患(huan)者,病人一進來(lai),找一個醫生就能夠看全身的毛病,這樣老百(bai)姓就很方(fang)便。”盡管(guan)李芳(fang)雪(xue)已經退休,但她仍(reng)然huan)岢衷諼郎鶴錚  桃恍┬呂lai)的醫學生,帶領(ling)年輕人提(ti)高(gao)業務水平。

  基層留人難︰創新留人機(ji)制保證人才(cai)“留得住、有發展”

  如(ru)何(he)讓培(pei)養(yang)出來(lai)的定向醫學生能在基層“留得住”呢(ne)?近年來(lai),高(gao)校(xiao)與(yu)政府、行業單位共同落實deng)瞬cai)落地(di)及專業發展的配(pei)套制度(du),實行省(sheng)、縣、鄉(xiang)三級統籌(chou)管(guan)理,積極探索“縣管(guan)鄉(xiang)用”的基層醫療(liao)衛生人員管(guan)理模式,在編制、人員聘(pin)用、職稱晉升(sheng)、在職培(pei)訓、評獎推(tui)優等(deng)方(fang)面給(gei)予(yu)政策(ce)傾斜,暢通全科醫生職業發展渠(qu)道(dao),提(ti)高(gao)全科醫生職業吸引(yin)力,保證定向醫學生“下lu)萌? 蟹 rdquo;。

  溫lun)菀嬌拼笱 shi)率先提(ti)出“縣管(guan)鄉(xiang)用”留人機(ji)制的高(gao)校(xiao),提(ti)出這個理念的背(bei)景(jing)是(shi)學校(xiao)發現,盡管(guan)定向生與(yu)用人shuo)?磺┐ding)了契約,但很多學生會(hui)不安(an)心,甚至爽(shuang)約。“醫學院的學生走上工作崗位,更需要(yao)有經驗的人來(lai)帶,而且(qie)很多基層醫院設(she)備(bei)還不完善,學生會(hui)有孤獨和無助感xiao) 狽fa)成就感。”溫lun)菀嬌拼笱?dang)委書記呂帆分zhi)鏊shuo)。

  呂帆介紹(shao),面對(dui)這些問(wen)題,學校(xiao)便思考,相較鄉(xiang)鎮醫院,縣級醫院在老百(bai)姓心目中的信任度(du)更高(gao),醫療(liao)資源更為豐(feng)富,是(shi)不是(shi)能夠由縣級醫院或(huo)縣級du) 埔繳guan)理機(ji)構對(dui)基層醫生進行xing)吵chou)管(guan)理,即人事關(guan)系放在縣里,學生畢業之後的規培(pei)、回(hui)爐學習、幫(bang)扶等(deng)過程(cheng)交由縣管(guan),形成一個“可上可下”的人才(cai)流動(dong)機(ji)制,解決(jue)全科醫學人才(cai)上崗後職業發展的後顧之憂。學校(xiao)主動(dong)與(yu)縣政府溝通,首先reng)誆cang)yue)稀?某閃較馗母鍤緣悖 〉妹饗緣某尚xiao)。2017年7月,“縣管(guan)鄉(xiang)用”寫入國(guo)務院辦公廳《關(guan)于深化醫教協同進一步推(tui)進醫學教育改革與(yu)發展的意見》,“溫醫模式”在全國(guo)多地(di)陸續實施。

  一些地(di)方(fang)也因地(di)制宜在政策(ce)上予(yu)以傾斜,如(ru)貴州省(sheng)規定︰經住院醫師(shi)規範化培(pei)訓合(he)格(ge)到(dao)基層服務的全科醫生,在現有工資待遇(yu)基礎上給(gei)予(yu)每人每月1500元的生活補(bu)貼;簽訂(ding)5年以上合(he)同的,優先提(ti)供保障性住房,服務5年以上的給(gei)予(yu)一套保障性住房。增加(jia)基層編制,畢業生直(zhi)接納入編制和崗位管(guan)理。規培(pei)期間享受“單位人”待遇(yu),人均月收(shou)入在4000元以上;本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師(shi)規範化培(pei)訓合(he)格(ge)並到(dao)基層醫療(liao)衛生機(ji)構工作的,可直(zhi)接參加(jia)中級職稱考試,通過者直(zhi)聘(pin)中級。

  醫改的關(guan)鍵在基層,基層的關(guan)鍵在人才(cai),人才(cai)的關(guan)鍵在全科,全科的關(guan)鍵在待遇(yu)。政策(ce)的不斷完善也讓越來(lai)越多的定向醫學生有了“定心丸”。溫lun)菀嬌拼笱019屆(jie)畢業生盧彬彬目前正處于規培(pei)階段,談及未來(lai)的規劃,她說(shuo)dan)ldquo;我蠻(man)想扎根基層,在基層跟病人shuo)墓guan)系會(hui)更加(jia)親密。在基層也可以大有作為、有晉升(sheng)的通道(dao),只要(yao)能治(zhi)好(hao)病人,我的成就感也不會(hui)比(bi)在大醫院得到(dao)的少。”“縣管(guan)鄉(xiang)用”模式下,工作中遇(yu)到(dao)疑惑,她不僅(jin)能問(wen)自己的帶教老師(shi)還可以在微信群里直(zhi)接請教縣醫院的老師(shi),縣醫院的老師(shi)每周也會(hui)來(lai)ci)郎航兄傅肌/p>

  百(bai)姓信不過︰治(zhi)好(hao)病,村民就會(hui)信任你

  “只有老百(bai)姓信任自己身邊的全科醫生,才(cai)有可能落實首診在基層,才(cai)有可能為大醫院分流病人、破解大醫院‘戰時(shi)狀(zhuang)態’、從根本上解決(jue)大醫院醫生疲勞(lao)。”國(guo)家(jia)衛生健康委黨(dang)組成員、副主任曾(zeng)益新表示(shi),由于歷史原(yuan)因,在職的大部分鄉(xiang)村醫生未接受過正規醫學院校(xiao)的專業培(pei)訓dan) 俅艙鋃夏(xia)芰ο嘍dui)較弱,難以獲得廣大群眾信任,制約著鄉(xiang)鎮衛生院自身的發展。所(suo)以,建立科pu)?he)理的分級診療(liao)體(ti)系最關(guan)鍵的就是(shi)建設(she)一支專業技術能力強、群眾信賴的基層醫療(liao)衛生人才(cai)隊伍。

 

  隨著慢性非傳染(ran)性疾病取代急性傳染(ran)性疾病成為人類健康的主要(yao)威脅,唯有提(ti)高(gao)定向醫學生的素質(zhi)shi)拍?械dan)起基層診療(liao)的任務,達到(dao)分級診療(liao)的目的。蘭州大學校(xiao)長嚴純(chun)華認為,如(ru)何(he)讓這些醫學生即便是(shi)在鄉(xiang)鎮工作,眼光並不局限于縣域,並且(qie)能在基層醫院工作的時(shi)候能夠說(shuo)“基層話”“百(bai)姓話”,能夠跟農民一起交流,這也是(shi)高(gao)校(xiao)在培(pei)養(yang)中需要(yao)思考的。

  十年來(lai),高(gao)校(xiao)根據基層醫療(liao)衛生服務的特點,形成了“小病善治(zhi)、大病善識、重病善轉、慢病善管(guan)”的全科醫生崗位勝(sheng)任力培(pei)養(yang)模式,構建了與(yu)基層醫療(liao)衛生工作相適(shi)應(ying)的教學內容與(yu)課(ke)程(cheng)體(ti)系dan) 凳ldquo;早(zao)臨床、多臨床、反復臨床”,強調(diao)實習實踐“下沉”,增加(jia)到(dao)社區衛生服務中心和鄉(xiang)鎮衛生院等(deng)基層醫療(liao)衛生機(ji)構的實習實踐,建設(she)了一批實踐基地(di),凝(ning)練形成了一批改革實踐成果。如(ru)溫lun)菀嬌拼笱?  ldquo;五年不斷線社區實踐教學體(ti)系”,西藏民族大學以yue)詰di)醫院中心和西藏醫院中心相互輪(lun)轉的模式構建了“一體(ti)兩翼(yi)”多層次(ci)、貫穿全程(cheng)的實踐教學體(ti)系dan) V?ㄏ蛞窖 弦島ldquo;用得上”。

  在部分鄉(xiang)鎮衛生院,定向醫學生還充分發揮了傳幫(bang)帶的作用。廣西醫科大學畢業生吳海中2018年剛來(lai)到(dao)廣西柳州市三江侗(dong)族自治(zhi)縣良口鄉(xiang)中心衛生院的時(shi)候,X光機(ji)、B超機(ji)因無人會(hui)操作而閑置,當地(di)醫務人員服務能力有限,村民就醫時(shi)也很少來(lai)ci)郎嚎床 ?吹dao)衛生院存在的種種zhi)wen)題,吳海中主動(dong)承擔(dan)帶教工作,周一至周五經常帶著醫生講解病例、分zhi)霾Π欏 貧ㄖzhi)療(liao)方(fang)案(an),每周五下午開一次(ci)課(ke),每月進行一次(ci)疑難病例討zhi)郟 舜坦?鰨 咕 Syu)同事們(men)到(dao)各村進行義診。大灘(tan)村村民覃(tan)院來(lai)ci)郎渮shi)經常說(shuo)dan)ldquo;吳醫生到(dao)來(lai)後,我們(men)都(du)很信任他,有困難就找吳醫生。”2019年1月吳海中已經被破pin)ge)任命為衛生院院長。

  截至目前,已經有約1萬名像(xiang)吳海中一樣的定向醫學生完成培(pei)訓到(dao)崗服務,完成從一名準jia)繳dao)合(he)格(ge)全科醫生的蛻變。

責任編輯︰ 王韻
--
推(tui)薦閱(yue)讀
編輯︰談听
點擊排行
熱(re)點圖ji)
熱(re)點視頻
黑龙江福彩网 | 下一页